¿Cuánto duran los empastes? Duración por material, señales de alerta y cómo hacer que duren más
Ningún empaste dura para siempre, pero muchos duran diez años o más. Los estudios sitúan la tasa anual de fracaso de los empastes de resina en dientes posteriores entre 1 y 3 por ciento, y pesan más su riesgo de caries, el tamaño del empaste y si usted rechina los dientes. Neola Dental, en Minneola, FL, explica qué esperar y cómo protegerlo.
¿Cuánto duran los empastes? La mayoría dura unos diez años o más, pero la respuesta real depende de usted, del diente y del tamaño del empaste más que del material. Los estudios grandes sobre empastes de resina en dientes posteriores reportan tasas anuales de fracaso de entre 1 y 3 por ciento, lo que significa que la mayoría sigue funcionando una década después. Los que fallan pronto suelen compartir las mismas causas: caries nueva en el borde, una fractura por mucha fuerza al morder, o un empaste enorme que hace el trabajo de un diente que ya no está. Un empaste que falla muchas veces no duele, así que un examen rápido con radiografías es la forma segura de saber si el suyo ya cumplió su tiempo. Puede agendar una cita en línea o llamar al (352) 717-2177.
¿Le preocupa un empaste viejo? Neola Dental es un consultorio de propiedad privada, no corporativo, en Minneola. Evaluamos el estado de su empaste, no solo su edad. Llame al (352) 717-2177.
Entonces, ¿cuánto duran realmente los empastes?
Los dentistas evitan dar una sola cifra porque la investigación ofrece una tasa de fracaso por año.
Una revisión de 34 ensayos clínicos de empastes de resina en dientes posteriores, cada uno seguido al menos cinco años, encontró que el 90 por ciento de esos estudios reportó tasas anuales de fracaso de entre 1 y 3 por ciento. Con 1 por ciento al año, unos nueve de cada diez empastes siguen en su lugar a los diez años. Con 3 por ciento al año, cerca de tres de cada cuatro. Ambas cifras son aritmética a partir del rango publicado, no una promesa sobre su diente.
La misma revisión encontró que el material en sí tuvo un efecto menor. Lo que movió los números fueron el diente, el dentista, el riesgo de caries del paciente y los hábitos. Varios de esos factores dependen de usted.
¿Cuánto duran los empastes de resina (del color del diente)?
La resina es una mezcla de plástico y partículas finas de vidrio que su dentista matiza para que combine con su diente. Es nuestra recomendación por defecto en Neola Dental para la mayoría de las caries, adelante o atrás. Nuestra guía sobre empastes del color del diente y su costo en Minneola explica el material y los factores del precio.
Un segundo análisis reunió los registros de 2.816 empastes de resina de 12 estudios, cada uno seguido al menos cinco años. De ellos, 569 fallaron durante la observación, sobre todo por caries nueva y fractura. Así, un empaste de resina bien colocado puede pasar los diez años, y también puede fallar mucho antes en una boca con alta actividad de caries. El material no decide cuál de los dos casos le toca.
¿Cuánto duran los empastes de amalgama (plateados)?
La amalgama es el empaste plateado tradicional. Tiene fama de durable, y una de las mejores comparaciones lo respalda, con una salvedad.
En un ensayo clínico aleatorizado en Portugal, 472 niños de 8 a 12 años recibieron empastes de amalgama o de resina en sus dientes posteriores, y los dentistas los siguieron hasta siete años. La supervivencia fue de 94,4 por ciento para la amalgama y de 85,5 por ciento para la resina. Las tasas anuales de fracaso fueron de 0,16 a 2,83 por ciento para la amalgama y de 0,94 a 9,43 por ciento para la resina. La caries nueva en el borde fue la causa principal en ambas, y su riesgo fue 3,5 veces mayor en el grupo de resina. La diferencia fue más marcada en empastes grandes que cubrían más de tres superficies.
Conviene tener presentes los límites. Los participantes eran niños, un grupo de alto riesgo de caries, y los empastes se colocaron hace años. No significa que la resina sea mala opción para usted. Sí muestra por qué una caries grande en un diente posterior es otra conversación que una pequeña, y por qué algunos de esos dientes funcionan mejor con un inlay, un onlay o una corona. La mayoría de los pacientes elige empastes del color del diente porque se ven naturales, y es una elección razonable para casi todas las caries.
¿Y el ionómero de vidrio, la cerámica y el oro?
Los inlays de oro son los que más duran. La Asociación Dental Americana describe este tipo de restauración como la que suele considerarse más durable, de 20 años o más, aunque también es la más costosa. El oro no se ve natural, así que pocos pacientes lo eligen para un diente visible.
Los inlays y onlays de cerámica (porcelana) son restauraciones del color del diente hechas a la medida y pegadas en su lugar. Sirven para un diente que perdió demasiada estructura para un empaste común pero no necesita una corona completa. No damos una cifra de duración, porque depende mucho del diente y del tipo de cerámica.
El ionómero de vidrio libera flúor, por eso los dentistas lo usan en situaciones particulares, como dientes de leche o zonas cerca de la encía. Omitimos una cifra a propósito, porque la correcta depende de dónde se use.
Si su diente necesita más que un empaste común, nuestra página de coronas explica la opción de cobertura completa.
¿Qué acorta la vida de un empaste?
La principal causa de fracaso a largo plazo es la caries nueva en el borde, que la investigación llama caries secundaria. Las bacterias encuentran la diminuta unión entre el empaste y el diente, y ahí empieza la caries. Quienes se hacen caries con facilidad, por la dieta o por boca seca, la ven más.
La otra causa principal es la fractura: un empaste que se agrieta, o un diente que se parte alrededor de él. La fuerza fuerte al morder y el bruxismo aumentan ese riesgo.
El tamaño también cuenta. Un análisis encontró un riesgo de fracaso significativamente mayor en personas con alto riesgo de caries y en empastes que cubrían más superficies del diente. Mientras más de su propio diente reemplaza un empaste, más trabaja.
Los hábitos suman. Masticar hielo, morderse las uñas, abrir paquetes con los dientes y tomar bebidas azucaradas todo el día se acumulan. También rechinar.
¿Cómo afecta el rechinar los dientes a los empastes?
Rechinar y apretar, lo que se llama bruxismo, ejercen mucha más fuerza sobre los dientes que masticar, y lo hacen durante horas mientras usted duerme. Un empaste es más débil que el esmalte natural, así que recibe el daño primero.
La revisión de estudios de resina a largo plazo señala la fractura como una de las causas principales de fracaso y nombra el bruxismo entre los factores del paciente. El Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial (NIDCR) también advierte que se puede rechinar dormido sin saberlo, y que parte del examen de bruxismo es buscar restauraciones dañadas.
Si despierta con la mandíbula adolorida, dolor de cabeza por la mañana o bordes de los dientes desgastados, cuéntenos. Una férula nocturna a medida separa los dientes mientras duerme, y el NIDCR describe los protectores bucales como una forma de prevenir el daño dental. Nuestro artículo sobre cómo dejar de rechinar los dientes explica las causas y lo demás que ayuda.
Señales de que un empaste está fallando
Un empaste que falla suele dar pistas antes de dar dolor.
- Sensibilidad al frío, a los dulces o a la presión en ese diente
- Dolor al morder, o un empaste que se siente alto o desparejo
- Un borde áspero o filoso que le roza la lengua
- Hilo dental que se atora o se deshilacha en un punto
- Una astilla, grieta o pedazo faltante visible
- Una línea oscura o mancha alrededor del borde del empaste
- Comida que se mete en un espacio que antes no existía
La señal más importante es la que no se siente. La caries bajo un empaste puede crecer en silencio, y una radiografía muchas veces es la única forma de verla. Por eso revisamos cada empaste en su examen. Si un empaste se sale por completo, nuestra guía sobre qué hacer cuando se sale un empaste explica los primeros pasos.
¿Hay que cambiar un empaste solo porque es viejo?
No. Los dentistas cambian un empaste por su estado, no por su edad. Uno de diez años, sellado en los bordes, intacto y sin caries debajo, puede quedarse. Uno de tres años con un espacio y caries nueva no. Cambiar un empaste sano solo para renovarlo quita diente sano sin beneficio, y cada reemplazo agranda un poco el hueco.
¿Qué pasa cuando se cambia un empaste?
El reemplazo es una visita de rutina.
- Examen y radiografía. Revisamos el empaste, el diente y lo que pasa debajo.
- Anestesia. Adormecemos la zona para que sienta presión pero no dolor.
- Retiro. Quitamos el empaste viejo y la caries que haya debajo.
- Evaluación. Vemos cuánto diente sano queda. Eso decide lo que sigue.
- Reconstrucción. Si el diente está firme, colocamos un empaste nuevo. Si falta o está agrietado demasiado, un inlay, un onlay o una corona lo protegen mejor.
- Revisión de la mordida. Ajustamos el empaste para que se sienta natural al cerrar los dientes.
Si una astilla pequeña o un defecto del borde es el único problema, quizá podamos reparar esa parte y conservar el resto. Le decimos con claridad qué opción conviene.
Los costos dependen del diente, del tamaño y de su seguro, así que no adivinamos en línea. Trabajamos con las principales marcas PPO y con planes Medicare Advantage con beneficios dentales, y nuestro equipo verifica sus beneficios antes del tratamiento.
Cómo hacer que sus empastes duren más
- Cepíllese dos veces al día con pasta con flúor y límpiese entre los dientes a diario. El borde de un empaste es el primer lugar donde vuelve la caries.
- Mantenga sus limpiezas regulares. Una limpieza profesional quita la placa que usted no alcanza, y el examen que la acompaña es donde detectamos a tiempo un empaste que falla.
- Use una férula nocturna si rechina. Es la protección más eficaz para empastes, coronas y esmalte.
- Reduzca el picoteo y los sorbos constantes. Las bebidas azucaradas o ácidas tomadas durante horas mantienen su esmalte bajo ataque.
- No use los dientes como herramientas. El hielo y las tapas de bolígrafo rompen empastes.
- Trate la boca seca. La saliva repara el esmalte, y la boca seca aumenta el riesgo de caries. Avísenos si algún medicamento se la reseca.
- Hable pronto. Un problema pequeño detectado a tiempo suele ser una reparación. Uno detectado tarde suele ser una corona.
¿Debo revisar mis empastes viejos?
Sí. Un examen con radiografías le dice cómo está cada empaste. Anotamos los que hay que vigilar y dejamos en paz los sanos. Si vive en Minneola, Clermont, Groveland, Winter Garden, Mascotte, Montverde o en otro punto del condado de Lake, nos encuentra en 825 US-27 #104 en Minneola con personal bilingüe en inglés y español. La Dra. Josaida Contreras puede revisar sus empastes y explicarle qué necesita cada uno. Llame al (352) 717-2177 o reserve en línea.
Preguntas frecuentes sobre cuánto duran los empastes
¿Cuánto duran normalmente los empastes?
No hay una cifra única. Una revisión de 34 estudios clínicos encontró que el 90 por ciento reportó tasas anuales de fracaso de 1 a 3 por ciento en empastes de resina de dientes posteriores. En palabras simples, muchos duran diez años o más y algunos fallan mucho antes. Su riesgo de caries, el tamaño del empaste y hábitos como rechinar los dientes pesan más que la marca del material.
¿Los empastes de amalgama duran más que los de resina?
En un ensayo aleatorizado con niños seguidos hasta siete años, sobrevivió el 94,4 por ciento de los empastes de amalgama frente al 85,5 por ciento de los de resina, y la diferencia fue mayor en empastes grandes de varias superficies. Ese estudio fue con niños y materiales más antiguos, así que no predice su resultado. Hoy la resina del color del diente es el estándar para la mayoría de los empastes.
¿Cuáles son las señales de que un empaste hay que cambiarlo?
Esté atento a sensibilidad nueva al frío, a los dulces o al morder, un borde áspero o filoso, hilo dental que se atora o se deshilacha, una astilla o grieta en el empaste, una línea oscura en su borde o un lugar donde se mete la comida y antes no pasaba. Muchos empastes que fallan no duelen, por eso su dentista los revisa en cada examen y con radiografías.
¿Se puede reparar un empaste en lugar de cambiarlo?
A veces. Si el problema es una astilla pequeña o un defecto limitado en el borde y el resto del empaste está sano, el dentista puede repararlo en lugar de quitarlo completo. Las revisiones publicadas describen la reparación como una alternativa viable al reemplazo que puede alargar la vida del empaste. Si el daño es mayor, un empaste nuevo, un inlay, un onlay o una corona protegen mejor el diente.
¿Rechinar los dientes acorta la vida de un empaste?
Sí. La investigación sobre empastes de resina señala la fractura como una causa principal de fracaso, y el bruxismo es uno de los factores del paciente ligados a ella. Rechinar ejerce mucha más fuerza sobre un empaste que masticar. Una férula nocturna a medida separa los dientes mientras usted duerme y le quita gran parte de esa fuerza a sus empastes, coronas y esmalte natural.
Fuentes
- Demarco FF y cols. - Longevity of posterior composite restorations: not only a matter of materials. Dental Materials, 2012 (PubMed)
- Opdam NJ y cols. - Longevity of posterior composite restorations: a systematic review and meta-analysis. Journal of Dental Research, 2014 (PubMed)
- Bernardo M y cols. - Survival and reasons for failure of amalgam versus composite posterior restorations placed in a randomized clinical trial. Journal of the American Dental Association, 2007 (PubMed)
- Asociación Dental Americana, MouthHealthy - Fillings (Gold Inlays)
- Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial (NIDCR) - Bruxism
